止痛藥不是萬靈丹

視止痛藥為萬靈丹　小心染上「止痛藥癮」
更新日期:2008/06/19 11:43 uho編輯部
現代人小自頭痛、牙痛、肌肉酸痛，大到關節痛、下背痛、胃痛、坐骨神經痛、手術後疼痛，甚至女性常見的生理痛，只要身體一不舒服，第一個想到的大概就是先吃顆止痛的再說吧！雖然心裡明白，常吃止痛藥不是一種正確的治病行為，但國人對止痛藥的依賴度卻未曾稍減。有鑑於此，如何才能正確且安全的使用止痛藥，的確是現代人應有的認知。
由於國人有自行服用止痛藥或感冒藥的習慣，所以常常見到身體一有症狀，就自行到藥局購買止痛藥或感冒藥服用。光田綜合醫院腎臟內科 王守玠醫師指出，通常這類藥物對於疼痛症狀的紓解都很有效，只要一吃就可立刻止痛，因此疼痛病人往往視之為仙丹妙藥，但這些止痛藥卻也可能造成腎臟間質組織發炎，也會造成腎臟內血管收縮導致腎臟病變，長期使用下來，不僅會對藥物上癮，產生依賴性，導致服用劑量越來越大，並在不知不覺中對腎臟造成非常大的傷害，甚至嚴重的還會引發尿毒症需要終身洗腎。
因此王醫師建議，對於這類藥物的使用，只可應急，千萬不可長期習慣性的使用。尤其有些病人喜歡同時服用許多種類的藥物或是使用複方藥，若其中含有多種以上的解熱止痛成份，則藥物更有相乘的效果，對腎臟的副作用也會變大。如果發現身體有不明的水腫，腰部疼痛或尿液減少等現象，應當立即停止使用藥物並即刻就醫詳細檢查，以免錯過治療腎臟病的黃金時期。
根據統計，患有糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸或心臟病等慢性疾病的患者中，併發腎臟病的風險明顯高於健康的人。而在這些慢性病患者中，又常常因為年紀偏高，多數會伴隨有退化性關節炎或痛風性關節炎等疾病，故經常會服用止痛藥來紓解疼痛，長期下來更加重腎臟的負擔。在臺灣長期接受洗腎的病人中，導致腎臟衰竭最常見的原因，除了糖尿病及高血壓外，還有不明原因的慢性腎臟發炎，據推測可能就與長期濫用止痛消炎藥物，或來路不明的中藥有關，因此服用這些藥物須特別當心。
王醫師表示，門診中經常發現病人不會主動告知自行服藥的過去經驗與種類，甚至隱瞞家屬，因此家人往往長期被蒙在鼓裡，不知病人長期自行服用止痛消炎藥物，導致腎臟已受到嚴重傷害。在這一方面，家人一定要多給予病人關懷與照顧，以減少病人濫用止痛藥及其他成藥的機會。對於病人的疼痛症狀，家屬及病人都應配合醫師的指示，首先使用飲食的調整及非藥物的治療，例如施以適當的熱敷按摩，或配合復健運動來改善疼痛程度，而當身體不舒服時，一定要尋求正式的醫療院所以及合格的專科醫師診治。
王醫師再次呼籲民眾，止痛藥絕對不是萬靈丹，千萬不要濫用止痛藥，也不要使用來路不明的中草藥，或聽信所謂的民間偏方。一旦需使用止痛藥時，必要遵照醫囑，服用單一配方的止痛藥，不要同時胡亂使用多種止痛藥方，特別是在服藥期間，一定要佐以大量的水份，來加速藥物的代謝，減輕對腎臟的傷害。其實只要每個人多用心，就能享受幸福快樂的「腎」利人生，而有病痛時尋求專業判斷與治療，也才能幫助自己重拾健康。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4605

【金門醫療後送 中部優先】

【金門醫療後送 中部優先】

作者：盧立華（台灣外傷醫學會理事、台中童綜合醫院急診部主任）


　　睡夢中手機響起，好友徐震宇告訴我，中興航空的直升機，醫療轉送返回金門時，因濃霧影響墜毀，正副駕駛重傷，隨機緊急救護員輕傷，希望醫院待命，以備應變。霎時間我完全清醒過來。


不應捨近求遠

　　金門急重症醫療與國內直升機救護及轉送，一直是我關切的問題。個人一直呼籲金門的急重症醫療後送應以中部地區醫療機構為優先考量，理由如下：

　　就醫療方面：在金門發生嚴重多重外傷、心肌梗塞及腦中風等與時間競賽之急重症，常無法在醫療黃金時間內，送達北市的醫療機構。醫療不及之憾事，時有所聞，故金門之急重症醫療後送，應以台灣中部之醫院為首選。去年衛生署評定為重度級之七家急救責任醫院，台中地區有中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院及童綜合醫院三家，皆備有直升機起降場。其中，童綜合醫院及中國附醫更為國內少數擁有經民航局審查合格之直升機起降場的醫療機構。台中地區的醫療機構有能力承接金門急重症後送醫療，不應捨近求遠。

　　就直升機飛行方面：金門往返台中，單程飛行距離170海里，飛行時間約70至80分鐘；金門往返台北，單程飛行距離217海里，飛行時間約90至120分鐘。撇開距離問題，金門飛台北，尚需飛經氣流不穩定後龍上空。金門飛本島，遇天候不佳，可改降其他起降場，問題比較少。然而，以BK-117之航程而言，由台中飛金門，若遇金門天候不佳，駕駛可選擇飛返台中。空中轉送選擇台中，或許可避免此不幸之事件。由台北飛金門，若遇金門天候不佳，駕駛除冒著生命危險降落金門機場或降落大陸對岸機場，其他別無選擇。所以，我們不應指摘與質疑駕駛執意降落金門機場，這是駕駛迫於現狀無奈的選擇。


不宜跨區轉送

　　就氣候方面：每年三至五月金門尚義機場常為濃霧所封鎖，所有政策與規定應將此影響因素考慮在內。霧起霧散難以捉摸，再有傷亡，金門的急重症醫療之空中後送，將難以為繼。


　　所以，金門之急重症醫療，應遵循醫療轉送之法則，以最近且能得到適切醫療之醫院為原則，不宜跨區轉送。特別是在使用機動性急及風險性較高之救護直升機時，更應被嚴格限制，否則同樣之情形難保不會再發生。此事件不僅損失的是國內醫療裝備最完善的一架救護直升機，更造成一位資深駕駛失去他寶貴的手，兩位駕駛嚴重之腰椎骨折，及三位機組人員心中永遠的痛。痛定思痛，希望此不幸之飛行事故，不會阻礙國內直升機救護之發展，而能喚醒民眾、行政、醫療、航空各界，深切檢討，摒棄一味討好民眾之鄉愿心態，盡早規劃未來國內直升機醫療服務體系發展的藍圖。

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失事這個航空公司 是我認識的一位教官一位略有交情的朋友
去年我們才在花蓮見面 他跟盧立華醫師以及其他的醫師
跟我們上空中轉院救護的課

上個月底忽然發生這件事 害我心裡緊張了一下
慶信是沒有生命危險
但是 所付出的代價 卻也不小

希望大家可以省思這個問題

好笑的笑話 1

主角 分隊替代役弟弟 小傑
配角~ 東基急診2位護士

小傑早上跟著總教頭出一趟TA(車禍)救護
搞笑的是 明明離MMH(馬偕)比較近 卻送我們醫院
以下是我們的對話


台東95的小傑:東基東基 台東95呼叫
(第一次聽到台東的喊東基 好不習慣唷)
東基2位小護士喊基督教醫院回答
台東95的小傑:台東95車上一名女性車禍患者 年齡約xxy/o 主要問題 婀 頭部破洞 台東95給予清洗傷口包紮止血 約1分鐘送達貴院 請貴院作好準備

當他說到頭部破洞時 東基急診兩位小護士 笑翻了
真的是太好笑了

我說 小傑 想出名也不是這樣 頭部破洞
我還腦筋骨折哩 在簽三聯單我跟小傑這樣說
他說 我下次可以這樣報


我說 小傑阿 你是不是欠打阿 你是跟著總教頭出門ㄟ
你還敢這樣報 算你狠 無視總教頭的威嚴


那哥傷口叫做撕裂傷